과불화트리부틸아민은 높은 산소 운반 능력, 무색 투명성, 물보다 높은 비중을 특징으로 하는 고탄소 액체 불소입니다. 처음에는 흉부외과 수술에서 체외 순환을 위한 혈액 대체물로 개발되었지만, 최근에는 독특한 물리적 특성으로 인해 안과에서 활용되고 있습니다. 일시적인 안구 내 탐포네이드 역할을 하며, 망막을 평평하게 하고 고정함으로써 수술 기법을 크게 향상시킵니다.
과불화트리부틸아민은 무색 투명하고 점도가 낮아 주입 및 제거가 용이합니다. 굴절률은 물과 거의 같지만 비중이 더 크고 강한 표면 장력을 가지며 물과 섞이지 않습니다. 눈에 주입하면 망막 표면에 반월판 경계를 형성하여 망막에 평평하게 하고 고정하는 효과를 발휘합니다. 일시적인 안구 내 탐포네이드로서, 현재까지 화학적 독성은 관찰되지 않았습니다.
거대 망막 열공 환자, 특히 후방 망막 플랩이 뒤집힌 환자의 경우, 액체-가스 교환을 통한 재부착이 역사적으로 어려웠습니다. 이러한 어려움은 회전 수술대가 없는 경우 더욱 심화되었습니다. 과불화트리부틸아민의 적용은 시술을 크게 단순화합니다. 유리체 절제술 및 비정상적으로 증식된 막의 박리 후, 망막 이동성이 본질적으로 회복되면, 시신경 유두 앞에서 과불화트리부틸아민을 천천히 주입하여 주변 파열을 통해 망막하액(SRF)을 배출하면서 망막을 점차적으로 평평하게 합니다.
잔여 망막 상막이 있는 경우, 경계면은 이를 식별하고 박리하기 쉽게 만듭니다. 이를 통해 망막이 완전히 평평해질 때까지 주입과 박리를 번갈아 할 수 있습니다. 그런 다음 파열 가장자리에 내광응고술 또는 외부 냉동요법을 적용합니다. 이 고탄소 액체 불소로 평평해진 망막은 좋은 안정성을 보여 열공 가장자리에서 미끄러짐을 방지하고 잔여 망막하액을 최소화합니다.
기본 원리는 다음과 같습니다:
깔때기 열기: 깔때기 모양의 망막 박리를 열고 망막 상막의 완전한 박리를 용이하게 합니다.
SRF 배출: 후방 망막 절개술 및 배액의 필요성을 피하면서 주변 파열을 통해 망막하액을 배출할 수 있습니다. 이는 망막 절개와 관련된 출혈 위험과 수술 후 국소 막 증식 가능성을 줄입니다.
중요 참고 사항: 수술 중 레이저 적용을 방해할 수 있으므로 망막하액의 후방 이동을 방지하는 것이 중요합니다. 이러한 상황은 일반적으로 중액체 경계면 앞의 망막하액이 완전히 배액되지 않을 때 발생합니다. 따라서 중액체를 제거하기 전에 경계면의 상부에서 국소 액체-가스 교환을 수행해야 합니다. 그런 다음 안구를 파열에서 멀리 기울여 주변 망막하액을 배출하고 주변 망막을 평평하게 해야 합니다. 그런 후에 중액체를 제거하고 공기-액체 교환으로 교체해야 합니다.